Vila Viver

Atuação da Fisioterapia na Assistência ao Paciente com Demência

O quadro de demência é um comprometimento em algum ou em todos os aspectos do funcionamento intelectual em uma pessoa claramente desperta. Algumas doenças que podem causar demência são tratáveis. Nessas doenças a distorção da capacidade intelectual, quando é feito tratamento, pode ser revertida ou minimizada.

A demência envolve comprometimento cognitivo global afetando a memória e pelo menos uma das áreas a seguir: Pensamento abstrato, julgamento e outras capacidades complexas, tais como, uso da linguagem, habilidade para realizar tarefas físicas complexas, habilidade para identificar objetos ou pessoas e personalidade.

O envelhecimento de um indivíduo não envolve normalmente o desenvolvimento de demência. É verdade que o cérebro de uma pessoa normal com 80 anos de idade apresenta algumas alterações significativas na função fisiológica com relação ao cérebro de uma pessoa mais jovem. Algumas alterações tornam essa faixa etária mais susceptível a sintomas de confusão, ou seja, comprometimento da memória, particularmente memória recente, e a uma diminuição na habilidade para registrar, reter e recordar experiências atuais. Contudo, uma pessoa idosa normal que não está passando por sobrecargas somáticas ou emocionais graves apresenta pouca ou nenhuma alteração na capacidade intelectual devido ao avanço da idade. Assim, o quadro geral do envelhecimento pode ser um processo positivo e agradável porque a experiência de vida e o conhecimento pessoal podem geralmente compensar as perdas.

No caso da demência aguda ou degenerativa crônica, essas são consideradas uma condição patológica. Uma avaliação e tratamento adequado e realizados a tempo são necessários para assegurar um resultado no qual o paciente se sinta seguro. Além disso, faz parte prestar esclarecimentos para que aqueles que cuidarão do paciente recebam o suporte para poder contribuir com a sua independência pelo máximo de tempo que for funcionalmente possível.

Na assistência ao paciente com demência a fisioterapia pode contribuir muito com a melhora da qualidade de vida do paciente e da família. A intervenção fisioterápica envolve a facilitação dos movimentos e planejamento motor e o desenvolvimento ou refinamento de pistas ambientais e cognitivas para ajudar a realizar tarefas complexas.

Exemplos específicos de intervenção direta na assistência do paciente podem incluir:

- Uso de técnicas de reabilitação neurológica para diminuir a presença de tônus anormal e para aumentar a facilidade de movimento.

- Modificação de processos de facilitação neurológica para melhorar o senso de segurança do paciente e motivação para cuidar de si próprio dentro da segurança de um ambiente supervisionado.

- Aumentar a coordenação do paciente (por exemplo, na alimentação ou deambulação).

- Facilitar o ato respiratório (para melhorar a resistência física e minimizar a sensação de ansiedade relacionada) caso a caixa torácica esteja tomada por retração muscular em massa.

- Simplificar tarefas e realizar para o paciente aquelas tarefas que eles não podem realizar sozinhos.

- Ensinar para familiares e cuidadores habilidades específicas relacionadas com o ato de mover o paciente (como protege-lo ou vesti-lo quando o paciente está completamente incapaz de ajudar a si próprio).

Dessa forma, o fisioterapeuta é parte chave da avaliação, tratamento e assistência contínua ao paciente com demência. Porém, é importante que todo o planejamento de assistência seja elaborado como parte de um esforço em equipe, onde o paciente, a família, os cuidadores, o médico, a enfermagem, a fonoaudiologia e a fisioterapia participem de modo a garantir a consistência do tratamento.

Flávia Balbi Salles

Fisioterapeuta

Crefito 4 – 34661-F